病历写的和实际不符怎么办

病历记录与真实情况不符，将带来以下法律风险，需您高度重视：
1. **证据链断裂风险**：病历是医疗纠纷的核心证据。若病历记录失真（如患者实际青霉素过敏却未记录），后续因使用青霉素引发过敏时，医院可能以“病历未显示过敏”抗辩。若您无法提供其他证据（如既往过敏诊断证明），将难以证明医院过错，导致赔偿诉求难以实现。
2. **维权成本增加风险**：病历错误引发的纠纷，常需医疗损害鉴定明确责任。若病历存在多处不符或修改痕迹，鉴定机构可能无法得出明确结论。您需补充证据、多次鉴定，不仅会延长维权时间，还会增加律师费、鉴定费等经济成本，甚至因证据不足面临败诉。
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处理病历记录与真实情况不符的问题时，以下错误操作可能影响维权效果，需特别注意：
1. **自行涂改或伪造病历**：部分患者发现病历错误后，擅自涂改或伪造记录，这严重违反《医疗机构病历管理规定》，可能导致病历失去法律效力。不仅无法证明真实情况，还可能被医疗机构反指“篡改证据”，对后续维权造成极大阻碍。
2. **未及时固定证据**：有些患者发现病历不符后，仅口头向医生提出异议，未留存书面沟通记录或病历复印件。若后续医疗机构否认错误或修改病历，您将因缺乏证据无法证明原始病历状态，导致维权无据可依。
3. **忽视诉讼时效或投诉时限**：向卫生健康行政部门投诉或提起诉讼均有时限（如医疗损害责任纠纷诉讼时效为3年）。若您因拖延未在规定时间内主张权利，可能丧失胜诉权或投诉受理资格，无法通过法律途径获得救济。
若您已出现上述错误操作或担心维权存在疏漏，建议尽快联系我，我将为您评估情况并提供补救措施，避免权益受损。
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针对病历记录与真实情况不符的问题，其法律依据主要来源于《医疗机构病历管理规定》。
根据《医疗机构病历管理规定》（最新版）第二十九条明确规定：“医疗机构应当按照规定的内容书写病历，并确保其真实、完整。”这一条款确立了医疗机构对病历真实性、完整性的法定责任。当病历记录与真实情况不符时，该规定为您维权提供了直接依据。若医疗机构未履行上述义务，导致病历存在错误，您有权依据此条款要求医疗机构更正。例如，若病历中的用药剂量记录与实际用药不符，您可援引该条款，证明医疗机构未确保病历“真实”，从而主张其过错，并要求按规定程序修正病历，保障自身权益。
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处理病历记录与真实情况不符的问题时，以下特殊情况或例外情形可能影响处理结果，需您提前了解：
1. **医疗机构拒绝提供完整病历**：若医疗机构以“病历管理规定”或“保护隐私”为由，拒绝提供完整原始病历（如隐藏关键检查报告、手术记录等），将直接影响您核实错误内容及收集证据。此时，您虽可依据《民法典》及《医疗机构病历管理规定》要求提供，但实践中可能需向卫生健康行政部门投诉或申请法院调查取证，这会延长维权周期，甚至因证据获取不及时影响投诉或诉讼时效。
2. **病历错误难以通过鉴定确认**：部分病历错误属于“专业性争议”（如疾病诊断描述歧义、用药剂量记录模糊等），需通过医疗损害鉴定明确是否为“错误”。若鉴定机构认为病历记录符合医疗常规或“错误”不影响诊疗结果，您将难以主张医疗机构责任。例如，病历中“血压130/80mmHg”误写为“130/90mmHg”，鉴定机构可能认定该误差在合理范围内，不构成实质性错误，导致您的维权诉求无法得到支持。
3. **紧急医疗情况下的病历补记误差**：根据《病历书写基本规范》，紧急情况下医生可先抢救患者，后在6小时内补记病历。若补记过程中因记忆偏差导致病历与真实情况有轻微不符（如具体抢救时间、用药顺序的细微偏差），医疗机构可主张“紧急情况豁免”。此时，卫生行政部门或法院可能结合实际抢救情况，对病历错误的责任认定从宽处理，影响您的投诉或诉讼结果。